Aide à la toilette pour personnes âgées et/ou handicapées

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L’aide à la toilette est un moment d’accompagnement au quotidien des personnes âgées pour le maintien de l'hygiène corporelle tout en satisfaisant un désir de confort. C'est un moment d'échange et de partage avec des auxiliaires de vie formées et expérimentées. Elles s'adaptent au niveau de dépendance de votre proche. Le but est de mettre en place les services d’aide à la toilette les plus appropriés en préservant l’autonomie et en appliquant les règles de sécurité. Vous trouverez ci-dessous les différentes parties de la toilette (selon les besoins des bénéficiaires).

Si vous souhaitez un devis précis pour une prestation d'aide à la toilette (pour vous ou un proche) afin de connaître les aides, le tarif, la réduction d'impôts immédiate et les conditions de prestation, vous pouvez nous contacter ci-dessous :

La toilette au lavabo permet une hygiène corporelle complète en assurant le bien-être physique et moral de la personne. Elle est réalisée par l'auxiliaire de vie formée et expérimentée.

• Les capacités physiques du bénéficiaire sont stimulées, afin de conserver au maximum l'autonomie.
• Les troubles de l'état psychique sont détectés pendant la relation établie lors du soin.
• La proximité avec l'auxiliaire de vie permet de surveiller l'état cutané.
• Prévention des risques de chute si le bénéficiaire souhaite rester debout.
• Maintien du confort du bénéficiaire, ainsi que la prise en compte de la douleur.
• Préservation de l'intimité et de la pudeur de la personne âgée, en couvrant son buste, ses épaules et ses parties génitales.

La toilette au lavabo reste une aide partielle effectuée avec des gants de toilette, allant du haut vers le bas du corps. L'eau est changée entre les différentes parties du corps. La température est ajustée en fonction du désir.

La toilette au lit est effectuée lorsque l’état de santé de la personne comprend une mobilité trop réduite. Ce soin permet :

• Une hygiène corporelle quotidienne, en commençant par les parties les plus propres pour finir par les plus sales.
• Le contrôle de l’état cutané sur les différentes parties du corps.
• De garder une estime de soi en restant alité.
• D'évaluer les troubles psychiques.

Le lit est débordé partiellement pour éviter le refroidissement et respecter la nudité de la personne alitée, les massages et les effleurages aux points d’appuis sont réalisées pour la prévention des escarres. La douleur est évaluée de sorte que l’auxiliaire de vie s’adapte et manipule le corps doucement. La toilette au lit est réalisée de façon complète de la tête aux pieds tout en veillant à l’efficacité et au confort.

La toilette du haut du corps comprend le visage, le cou, le buste et les bras. Ce soin peut se réaliser au lit en découvrant le buste par hémicorps afin de respecter la nudité de la personne alitée et pour éviter un refroidissement important. Mais il s’effectue aussi au lavabo en conservant l’autonomie au maximum. Le but étant de stimuler suffisamment la personne âgée pour qu’elle puisse réaliser le nettoyage de ses oreilles, de son visage, l’assister dans la manipulation du gant non savonné pour les yeux. Cela permet de garder confiance en soi face au miroir. L’aide à domicile veille à ce que le matériel nécessaire soit à portée de mains pour les soins du visage, des cheveux et l'hygiène dentaire ainsi que les vêtements pour ne pas laisser la personne seule. Le tout en sachant réconforter, encourager et s’assurer du bien-être physique et moral.

La toilette du bas du corps comprend les membres inférieurs, elle peut s'effectuer au lit ou au lavabo. L'état de dépendance du bénéficiaire détermine l’installation pour ce soin. L'équilibre de la personne peut permettre la station debout, en contrôlant la stabilité des pieds et l’appui au sol. Avec une capacité réduite, le bénéficiaire est installé confortablement sur une chaise à proximité du lavabo. Pour cela, l’auxiliaire de vie :

• Prévoit le matériel nécessaire à proximité.
• Respecte la sécurité de l’environnement et du bénéficiaire.
• Adapte la température de l’eau.
• Recouvre le haut du corps avec un vêtement ou une serviette sèche.
• Favorise le retour à l'autonomie en apportant l'aide nécessaire.
• Rince et essuie minutieusement les jambes et les cuisses.
• Vérifie l'état de la peau.
• Maintient une communication avec la personne tout au long du soin.

La toilette génitale doit être proposée à la personne dépendante à chaque fois que son degré d'autonomie le permet, que ce soit au lit ou au lavabo. L'auxiliaire de vie possède les compétences pour :

• Évaluer la mobilité du bénéficiaire à effectuer ce geste.
• S'organiser suffisamment afin de respecter des règles d'hygiène strictes sur cette partie du corps.
• Savoir respecter l'intimité de la personne dépendante.
• Nettoyer les parties génitales en allant toujours du côté propre vers le côté sale.
• Changer l'eau autant de fois que nécessaire et vérifier la température.
• Expliquer les gestes afin de sécuriser le bénéficiaire et le mettre en confiance avec l'aide à domicile.
• Accompagner pour rincer et savonner le gant de toilette.
• Surveiller l'état cutané et surtout des plis inguinaux, respecter un séchage en tamponnant.
• Prendre en compte un désagrément que le bénéficiaire signale lors de la toilette.

Lorsque la personne en perte d'autonomie ne peut pas se laver les pieds seule, un pédiluve doit lui être proposé. L'aide à domicile met alors en œuvre ses compétences pour :

• Installer confortablement le bénéficiaire sur une chaise ou un fauteuil.
• Couvrir les jambes avec une serviette pour préserver l'intimité de la personne.
• Remplir la bassine d’eau tiède aux deux tiers.
• Mettre les pieds nus en délicatesse dans la bassine.
• Contrôler le temps de trempage et la température de l’eau.
• Un rinçage ainsi qu'un séchage très méticuleux, effectué pour prévenir les mycoses, les irritations, les rougeurs …
• Observer l'état cutané des orteils et d'éventuelles lésions dans les espaces interdigitaux. Le pédiluve a également pour but de prévenir l’incarnation des ongles.
• S'assurer du confort et du bien-être du bénéficiaire.
• Communiquer pendant la toilette des pieds pour rassurer la personne.

La douche d'une personne âgée fait partie des besoins fondamentaux indispensables pour maintenir un certain équilibre et un bien être. L’auxiliaire de vie aide le senior :

• À se déshabiller.
• Règle le jet de la douche à une pression modérée selon les souhaits de la personne.
• Explique les règles de sécurité avant d'entrer dans la douche.
• S'inquiète de la bonne température dans la pièce.
• Pour plus de sécurité, assoit le senior surtout si les équipements d'appuis sont manquants.
• Commence par mouiller les parties les moins sensibles (pieds).
• Prend en compte l’éventuelle crainte de l'eau du patient.
• Favorise l'autonomie du patient en l'incitant à se laver le haut du corps.
• Aide à laver les zones du corps difficiles d'accès.
• Enveloppe le patient dans une serviette rapidement après l'arrêt de l'eau.
• Aide à l'habillage avec des vêtements propres.

L'aide du soignant à domicile est de maintenir le capital continence et de prévenir l’incontinence. C'est un facteur de perte d'autonomie qui affecte la personne dans son intégrité, son image et son estime de soi. Le rôle de l'auxiliaire de vie est d'accompagner le senior à accepter cette dépendance et à installer une routine journalière de mise aux toilettes à heures fixes. Cela permet de garder l'automatisme pour le cerveau sur la commande de la vessie. L'aide à domicile doit user de stratégies palliatives pour remédier à une incontinence installée et au manque d'autonomie, avec des déplacements difficiles qui empêchent de se rendre aux toilettes. Le soignant met alors en place une protection anatomique adaptée en fonction de l'état de santé et du mode de vie du patient.

Un lavage de cheveux est proposé aussi souvent que nécessaire à la personne en manque de mobilité. Ce soin est apprécié pour son confort psychologique et par souci d'hygiène. L'auxiliaire de vie peut être habilité à l'effectuer au lit à l'aide d'un capiluve prévu à cet effet, ou au lavabo en prenant toutes les précautions afin de ne pas mouiller la personne. Un shampooing est ensuite réalisé en massant doucement le cuir chevelu du bout des doigts. Après le rinçage avec un broc et le séchage, les cheveux sont coiffés selon le désir de la personne. Ce soin reste un moment de détente et d’échange apprécié des personnes à capacités réduites.

Ces soins doivent être effectués impérativement le soir, si possible le matin et idéalement après chaque repas. L'hygiène de la bouche, des gencives et des dents, mais aussi l’entretien des prothèses servent à éliminer les débris alimentaires et la plaque dentaire. Cela permet de prévenir les irritations buccales, les aphtes et les gingivites. L'aide aux soins buccodentaires consiste à un brossage des dents du haut et celles du bas si la personne âgée n’y parvient pas seule. Le nettoyage des prothèses dentaires peut se faire avec du dentifrice ou se faire tremper durant la nuit dans une solution désinfectante.

Pour réaliser la toilette complète, les auxiliaires de vie préparent en amont tout le matériel nécessaire :

Matériel	Obligatoire	Nombre nécessaire	Image
Gant de toilette	Oui	2
Serviette de toilette	Oui	2
Savon	Oui	1
Crème	Non	1
Huile de massage	Non	1
Eau de toilette	Non	1
Brosse	Oui	1
Peigne	Oui	1
Rasoir	Non	1
Mousse à raser	Non	1
Lotion après-rasage	Non	1
Sèche-cheveux	Non	1
Parfum	Non	1
Coton-tige	Oui	2
Shampoing	Oui	1

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